+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Острый аппендицит жалобы пациента

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Острый аппендицит жалобы пациента

Мужчина в возрасте 22 года доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в животе, анорексию, тошноту и незначительную лихорадку. Боль началась в середине живота 6 часов назад и сейчас локализуется в правом нижнем квадранте живота. Боль носит постоянный характер и усиливается при кашле. Живот при пальпации болезненный и напряженный. Кишечная перистальтика не прослушивается.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Оформить заявку. Цены и сроки Способы оплаты О компании Блог Контакты.

Острый аппендицит с генерализованным перитонитом

В настоящее время данная рубрика исключена из МКБ Острый аппендицит - воспалительное поражение червеобразного отростка слепой кишки, самое распространённое острое хирургическое заболевание органов брюшной полости.

Ежегодно в США проводят около оперативных вмешательств по поводу данной патологии, в Великобритании - до 40 В России в г. Острый аппендицит может возникнуть в любом возрасте. Чаще его диагностируют у пациентов в возрасте от 10 до 19 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет соответственно 1,, Тем не менее оперативных вмешательств больше у женщин, что связано с гинекологическими заболеваниями, протекающими под маской острого аппендицита.

Основной причиной развития острого аппендицита является нарушение пассажа содержимого из полости червеобразного отростка. Оно может быть обусловлено копролитами, глистной инвазией, пищевыми массами, лимфоидной гипертрофией, различными новообразованиями.

Постоянная секреция слизи в условиях обструкции просвета аппендикса приводит к повышению давления внутри его просвета. Быстрому повышению внутрипросветного давления способствуют малые размеры полости отростка.

Застой содержимого червеобразного отростка создаёт условия для развития патогенной бактериальной флоры. По мере возрастания давления развивается ишемия слизистой оболочки отростка. При достижении давления 85 мм рт. Слизистая оболочка аппендикса истончается, изъязвляется и становится проницаемой для бактерий. В случае продолжающегося роста внутрипросветного давления развивается инфаркт, некроз всех слоёв стенки червеобразного отростка и, как следствие, его перфорация.

Содержимое червеобразного отростка, обсеменённое патогенной флорой, служит причиной развития абсцесса либо перитонита при деструктивных формах острого аппендицита. У пациентов пожилого и старческого возраста возможен так называемый первичный гангренозный аппендицит, связанный с тромбозом a. Несмотря на распространённость, острый аппендицит не всегда прост для диагностики и нередко ставит в затруднение даже опытных хирургов. Острый аппендицит необходимо исключать у каждого пациента с болями в животе.

Правильная постановка диагноза во многих случаях зависит от сбора анамнеза. Боль - основная жалоба пациента при обращении к врачу. Наиболее часто она возникает в ночное время суток либо в предутренние часы. Как правило, боль возникает в эпигастрии либо в околопупочной области, также она может быть и без чёткой локализации - по всему животу. Боль в эпигастральной области может сопровождаться тошнотой и рвотой, которые носят рефлекторный характер. Через несколько часов происходит миграция болей в правую подвздошную область симптом Кохера-Волковича.

Подобное смещение болей весьма характерно для острого аппендицита, однако не следует забывать о возможности прикрытой прободной язвы желудка или ДПК либо острого панкреатита. У пациентов с острым аппендицитом иногда могут наблюдаться дизурические явления. В случае тазового или ретроцекального расположения червеобразного отростка возможна диарея, однако в большинстве наблюдений у пациентов отсутствует стул в день заболевания и даже могут развиться явления кишечной непроходимости, что у больных без предшествующего хирургического анамнеза может помочь в установлении правильного диагноза.

При осмотре пациентов чаще всего выявляют признаки системной воспалительной реакции. ЧСС также вариабельна и зависит от стадии воспалительного процесса. При гангренозном аппендиците отмечают тахикардию до в минуту, при этом температура тела может быть нормальной или даже сниженной. Осмотр живота начинают с перкуссии, при этом может быть выявлен симптом Раздольского - зона гиперстезии в правой подвздошной области.

В дальнейшем переходят к пальпации передней брюшной стенки - при этом можно определить ряд феноменов. Симптом Ровзинга - боль, появляемая в правой подвздошной области при толчкообразных движениях, наносимых с левой стороны; симптом Ситковского - появление или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку; симптом Бартомье-Михельсона - усиление пальпаторной болезненности в правой подвздошной области в положении больного на левом боку. В случаях ретроцекального расположения воспаленного червеобразного отростка возможен положительный симптом Образцова появление болей в правой подвздошной области во время поднимания и последующего опускания больным вытянутой правой ноги.

Для аппендицита в тазовой позиции характерен симптом Коупа усиление болей при ротации наружу согнутой в коленном суставе правой ноги. Очень важно выполнять влагалищное и ректальное исследования, во время проведения которых можно выявить нависание и болезненность сводов влагалища и передней стенки прямой кишки за счёт наличия в полости малого таза воспалительного экссудата больной при этом должен лежать на спине!

При перфоративном аппендиците больные, как правило, отмечают момент, когда произошло прободение стенки аппендикса. При этом боли резко усиливаются, могут приобрести разлитой характер. При пальпации передней брюшной стенки - положительные симптомы раздражения брюшины. Шкала Альварадо - балльная оценка вероятности острого аппендицита. Впервые была предложена для диагностики острого аппендицита в г.

Она основана на симптомах и лабораторных показателях, каждому из которых присвоены определённые баллы. Ранее данная шкала широко использовалась, но с появлением МСКТ Мультиспиральная компьютерная томография она отошла на второй план.

Ряд исследований доказали преимущество инструментальных методов диагностики перед балльной системой. Тем не менее эта шкала может стать хорошим подспорьем для молодых специалистов в определении показаний к выполнению лучевых методов диагностики. В общем анализе крови в большинстве случаев выявляют лейкоцитоз за счёт увеличения числа нейтрофилов.

Следует учитывать, что в течение нескольких часов с момента развития гангрены отростка лейкоцитоза может и не быть лейкоциты из периферической крови устремляются в очаг деструкции. Общий анализ мочи неспецифичен, его используют для исключения патологии почек и мочевыводящих путей. Следует отметить, что при остром аппендиците возможна небольшая лейкоцитурия либо микрогематурия в тех случаях, когда воспалённый отросток предлежит к мочеточнику или мочевому пузырю.

КТ брюшной полости занимает лидирующие позиции в дифференциальной диагностике острого аппендицита. Признаки острого аппендицита можно выявить на любом компьютерном томографе, при этом применение контрастного вещества не требуется. Классическими радиологическими признаками воспалённого червеобразного отростка являются: увеличение его в диаметре больше 7 мм, утолщение стенки аппендикса, по мере развития воспаления можно увидеть утолщённую и отёчную брыжеечку отростка, жидкость в брюшной полости.

Кроме того, можно выявить забрюшинную флегмону и абсцессы различной локализации периаппендикулярный, тазовый, межкишечный, поддиафрагмальный.

Вместе с тем использование КТ во всех случаях подозрения на острый аппендицит не оправдано. Не стоит забывать, что в случаях классической картины заболевания дополнительные обследования - это потеря времени, радиационная нагрузка на пациента, а при использовании контрастного вещества возможны аллергические реакции, нефропатия. КТ ценна для проведения дифференциальной диагностики причин абдоминального болевого синдрома. Данный метод визуализации нежелателен у беременных и детей.

УЗИ органов брюшной полости - неинвазивный метод диагностики. Он может быть использован у любой категории больных и в том числе как альтернатива КТ. Ультразвуковые признаки острого аппендицита - утолщение и увеличение размеров червеобразного отростка, наличие копролитов в просвете, его ригидность, жидкость в правой подвздошной ямке. С помощью УЗИ можно выявить аппендикулярный инфильтрат и определить его абсцедирование.

Также УЗИ ценно для исключения патологии мочевыделительной системы и заболеваний органов малого таза у женщин. Следует помнить, что УЗИ - в достаточно высокой степени операторзависимый метод диагностики, результаты которого полностью зависят от квалификации специалиста, который его выполняет и интерпретирует.

Диагностическая лапароскопия показана в тех случаях, когда диагноз остаётся неясным, несмотря на применение неинвазивных методов. Метод позволяет визуализировать червеобразный отросток, осмотреть органы брюшной полости и малого таза. В случае выявления острого аппендицита возможно выполнение эндоскопического хирургического пособия.

Нередко в связи с отсутствием специфических симптомов заболевания острый аппендицит приходится дифференцировать почти от всех острых заболеваний органов брюшной полости. Лечебная тактика при остром аппендиците в нашей стране общепризнана, она заключается в экстренном хирургическом вмешательстве при любой форме заболевания и большинстве осложнений.

Исключение составляет только плотный аппендикулярный инфильтрат. Аппендэктомию предпочтительнее выполнять в условиях общей анестезии. Необходимо профилактическое введение антибиотиков за 30 мин перед операцией. При катаральной и флегмонозной формах аппендицита назначать антибактериальные средства в послеоперационном периоде не следует. У пациентов с гангренозным и перфоративным аппендицитом необходимо проведение антибактериальной терапии, направленной на анаэробную и аэробную микрофлору.

Лапароскопическая аппендэктомия при остром аппендиците в настоящее время является операцией выбора. В ряде случаев она служит продолжением диагностического эндоскопического обследования. В сравнении с традиционным вмешательством у эндохирургического есть ряд преимуществ - малая инвазивность, возможность ранней активизации больных, снижение числа раневых осложнений, меньший стационарный период, быстрые сроки реабилитации пациента.

Тем не менее существует ряд ограничений, которые не позволяют использовать данное вмешательство у всех без исключения пациентов с острым аппендицитом. Во-первых, не каждый стационар в достаточной степени оснащён необходимым оборудованием. Во-вторых, возможно наличие у пациента сопутствующей патологии, которая может препятствовать использованию напряжённого карбоксиперитонеума хотя существует возможность обойти это препятствие, используя некоторые методические приёмы и различные способы лифтинга.

В-третьих, хирург может реально встретиться с техническими трудностями при массивном спаечном процессе, ретроцекальном и ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка, а также выраженных воспалительных изменениях купола слепой кишки. И наконец, у хирурга может отсутствовать опыт подобных операций. Последние два обстоятельства могут стать причиной конверсии, с накоплением опыта клиники и хирургов частота конверсии значимо снижается. Доступ выполняют в правой подвздошной ямке косым разрезом по Волковичу-Дьяконову.

Апоневроз наружной косой мышцы рассекают ножницами по ходу волокон. Внутреннюю косую и поперечную мышцы без пересечения разводят по ходу волокон. После вскрытия брюшины и визуализации отростка его выводят в рану, убеждаются в характере его изменений и выполняют антеградную аппендэктомию. Лигируют брыжеечку отростка, при этом необходимо убедиться, что в узел попала собственная артерия червеобразного отростка.

Основание отростка после пережатия зажимом перевязывают быстро рассасывающейся нитью. Вслед за этим культю червеобразного отростка, предварительно обработанную спиртом, погружают с помощью кисетного и Z-образного швов. При необходимости ретроцекальное или ретроперитонеальное расположение отростка, выраженный спаечный процесс выполняют ретроградную аппендэктомию.

При этом первым этапом между лигатурами пересекают червеобразный отросток у основания. Обработка и погружение культи идентичны таковым при обычной аппендэктомии. После этого выделяют тело и верхушку червеобразного отростка, по частям перевязывая брыжеечку отростка.

При выявлении катаральных изменений отростка необходимо предварительно выполнить ревизию полости малого таза и тонкой кишки и, убедившись в отсутствии другой острой абдоминальной патологии, выполнить аппендэктомию.

Перфорация червеобразного отростка и разлитой гнойный перитонит - наиболее частые и опасные осложнения острого аппендицита. Раннее оперативное вмешательство направлено на предотвращение именно этих жизнеугрожающих патологических состояний.

Какие симптомы говорят об аппендиците?

Введение 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Основная причина - нарушение пассажа содержимого из просвета червеобразного отростка ЧО вследствие:. У пожилых и стариков возможен первичный гангренозный аппендицит из-за тромбоза аппендикулярной артерии, не имеющей анастомозов.

Тест по теме «Ответы к тесту по теме "Острый аппендицит"»

Аппендицит — это одно из распространённых заболеваний органов пищеварения, которое лечится хирургическим путем. При этом болезнь считается одной из самых опасных, потому что влечет за собой серьезные последствия. Она протекает очень быстро и вызывает осложнения, которые угрожают жизни. Мы расскажем Вам, какие симптомы имеет аппендицит, как вовремя его распознать, что делать и как лечить. Независимо от пола и возраста может развиваться острый аппендицит. Статистика говорит о том, что чаще всего он появляется у людей, которые не достигли 40 лет.

Острый аппендицит - одно из наиболее часто встречающихся в хирургической практике заболеваний. Основным путем снижения летальности при остром аппендиците является своевременная и точная диагностика, которая в современных условиях должна включать лапароскопию. Целью данного исследования является изучение тактики лечения и принципов диагностики острого аппендицита. Гипотеза: правильная своевременная диагностика и выбор адекватного лечения могут снизить риск развития летального исхода. Было выявлено, что заболевание не зависит от пола.

Эксперт - Александр Сажин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им Н.

Острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки, обусловленное внедрением в его стенку патогенной микробной флоры. Основным путем инфицирования стенки отростка является эн-терогенный. Гематогенный и лимфогенный варианты инфицирования встречаются чрезвычайно редко и не играют решающей роли в патогенезе заболевания.

Аппендицит

В настоящее время данная рубрика исключена из МКБ Острый аппендицит - воспалительное поражение червеобразного отростка слепой кишки, самое распространённое острое хирургическое заболевание органов брюшной полости. Ежегодно в США проводят около оперативных вмешательств по поводу данной патологии, в Великобритании - до 40 В России в г. Острый аппендицит может возникнуть в любом возрасте.

Отделения госпиталя Диагностика Процедуры и операции Консультации специалистов Платные медицинские услуги. Острый и хронический аппендицит Острый аппендицит - острое воспаление червеобразного отростка — одно из самых частых и грозных заболеваний брюшной полости в любом возрасте.

Острый аппендицит

Такое начало болей является очень важной деталью анамнеза. Лабораторные показатели остаются нормальными. Боли при остром аппендиците, как правило, эпизодические, иногда постоянные. Позже наблюдаются симптомы перфорации червеобразного отростка. Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью! Пройти опрос. Депрессия, слабое здоровье и плохое материальное положение — спутники хронической мигрени.

Характер боли в животе при аппендиците

Лучшие екатеринбургские адвокаты Екатеринбургской коллегии адвокатов совместно с опытными юристами Московской ассоциации юристов надежно защитят Ваши интересы в жилищных, семейных, налоговых, финансовых, страховых, трудовых спорах и любых других правовых вопросах, которые Вы можете задать на нашем сайте бесплатной юридической консультации:.

Лучшей благодарностью нашим юристам за помощь и бесплатную юридическую консультацию будут Ваши рекомендации, лайки, отзывы и просто ссылки на наш сайт в Ваших любимых социальных сетях для этого просто залогиньтесь на Ваших любимых сайтах и нажимайте соответствующие кнопки ниже :.

Все юридические консультации по телефону в Екатеринбурге абсолютно бесплатны и анонимны все вводимые Вами данные, тема консультации, Ваш регион, имя, номер телефона и вопрос не передаются третьим лицам и необходимы исключительно для предварительной обработки юристом Вашей заявки и последующего звонка юриста на Ваш номер для оказания юридической консультации по Вашему вопросувсе заявки на бесплатную юридическую консультацию на сайте Ekaterinburg.

Задайте вопрос юристу в Екатеринбурге онлайн бесплатно.

K Острый аппендицит с генерализованным перитонитом. •. K Острый аппендицит Сбор жалоб, анамнеза. •. Физикальное . Симптом Воскресенского: на животе пациента врач левой рукой натягивает рубашку больного.

Социальный юрист готов проконсультировать вас прямо. ИНФО - Консультации юристов Бесплатная юридическая консультация.

Они помогают, но самая большая ценность - это люди. Мы чувствуем сближение Франции, в том случае, когда я сказал, с РФ. Некоторые отстаивает там наши позиции.

Я предполагаю, что какие-то шаги есть, но я их не вижу.

Ответим на все ваши вопросы в любой сфере права Оказываем бесплатные юридические консультации жителям и гостям Волгограда и Волгоградской области круглосуточно. Юрист Анна Ильинична Тимофеева Волгоград юрист Александр Геннадьевич Данилов Волгоград юрист Анатолий Вячеславович Ковалёв Волгоград В том случае, если у Вас нет юридического образования, Вы не имеете навыков решения судебных разбирательств, не следите за изменениями законодательства, Вам стоит обратиться в юридическую консультацию за помощью.

У юриста Вы можете проконсультироваться по вопросам: Если консультация окажется недостаточной, мы предоставим соответствующего Вашему запросу юриста, а также для дальнейшего оказания правовой помощи организуем с ним встречу на платной основе.

Обращаться за юридическим консультированием нужно к грамотным профессиональным правоведам. Ниже указаны телефоны, по которым юридическая консультация будет оказана бесплатно, не считая стоимости звонка в соответствии с вашим оператором мобильной связи: УГОЛОВНЫЕ ДЕЛА: (812) 996-67-76 ИНЫЕ ЮРИДИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ: (812) 900-15-45, (812) 914-92-92 КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА ПО ТЕЛЕФОНУ КОНСУЛЬТАЦИЯ АДВОКАТА ПО ТЕЛЕФОНУ КОНСУЛЬТАЦИЯ АДВОКАТА ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА КРУГЛОСУТОЧНО БЕСПЛАТНАЯ ЮРИДИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ТЕЛЕФОНУ КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ ЮРИСТЫ КОНСУЛЬТИРУЮТ БЕСПЛАТНО КОНСУЛЬТАЦИЯ АДВОКАТА ПО СКАЙПУ КОНСУЛЬТАЦИЯ АДВОКАТА ПО УГОЛОВНЫМ ДЕЛАМ КОНСУЛЬТАЦИЯ АДВОКАТА ПО УГОЛОВНЫМ ДЕЛАМ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ КОНСУЛЬТАЦИЯ АДВОКАТА ПО УГОЛОВНЫМ ДЕЛАМ В МОСКВЕ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА 24 ЧАСА АДВОКАТ 24 ЧАСА ИЛИ АДВОКАТ КРУГЛОСУТОЧНО ЮРИДИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ВЫХОДНЫМ БЕСПЛАТНАЯ ЮРИДИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ЮРИДИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ консультация бесплатного юриста по телефону БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ АДВОКАТА ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ ЮРИДИЧЕСКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ИНТЕРЕСУЮЩЕМУ ВАС ВОПРОСУ Лучший адвокат по уголовным делам (УД) АДВОКАТ ПО УД КОНСУЛЬТАЦИЯ АДВОКАТА ПО УГОЛОВНЫМ ДЕЛАМ АДВОКАТ КОНСУЛЬТИРУЕТ ПО УГОЛОВНЫМ ДЕЛАМ Лучший адвокат на следствии Адвокат по уголовным делам как выбрать лучшего адвоката адвокат VIP клиентам адвокат для задержанного адвокат при допросе лучший адвокат в г.

Санкт-Петербурге КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА ПО ИСПОЛНИТЕЛЬНОМУ ПРОИЗВОДСТВУ ЗАДАТЬ БЕСПЛАТНО ВОПРОС ЮРИСТУ ИЛИ АДВОКАТУ АДВОКАТ ПО УГОЛОВНЫМ ДЕЛАМ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ АДВОКАТ ПО УГОЛОВНЫМ ДЕЛАМ В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ АДВОКАТ ПО УГОЛОВНЫМ ДЕЛАМ В московсКОЙ ОБЛАСТИ АДВОКАТ ПО УГОЛОВНЫМ ДЕЛАМ в МОСКве консультация опытного адвоката по телефону БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ АДВОКАТА ПО УГОЛОВНЫМ ДЕЛАМ КАК ВЫБРАТЬ ГРАМОТНОГО И ЛУЧШЕГО АДВОКАТА ПО УГОЛОВНЫМ ДЕЛАМ УСЛУГИ АДВОКАТА ПО УГОЛОВНЫМ ДЕЛАМ ЛУЧШИЕ АДВОКАТЫ ПО УГОЛОВНЫМ ДЕЛАМ ХОРОШИЙ АДВОКАТ ДЕШЕВЫМ НЕ БЫВАЕТ Какие налоги нужно платить при аренде квартиры.

Условия для условно-досрочного освобождения Как выселить человека из квартиры.

Бесплатные консультации страховых юристов. Поможем вернуть водительские права.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Острый mamiland.ru Д.м.н, профессор Плюснин Б.И.
Комментарии 4
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Елена

    Совершенно верно! Я думаю, что это хорошая идея.

  2. Майя

    Полностью разделяю Ваше мнение. Это хорошая идея. Готов Вас поддержать.

  3. gistconlehood

    Стильная вещь

  4. wasorbuira

    Восхитительно